睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea Syndrome, SAS)
睡眠呼吸中止症為常見睡眠疾病,病徵為在睡眠時呼吸暫停或維持一定時間的淺呼吸。
此現象可能持續幾秒甚至到幾分鐘,且在整個睡眠期間發生數次,
也常伴隨著打鼾,在每次呼吸時能聽到哽氣、鼻氣聲。
睡眠呼吸中止症影響正常的睡眠造成白天容易嗜睡、感到疲倦,影響日常生活。
呼吸中止症分類
•阻塞型睡眠呼吸中止(Obstructive Sleep Apnea, OSA):
喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞,呼吸道變窄引起睡眠時呼吸暫停。
•中樞型睡眠呼吸中止(Central Sleep Apnea, CSA):
呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙,
不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。
•混合型睡眠呼吸中止(Mixed Apnea):
混合複數以上原因所造成的睡眠疾病,例如同時患有阻塞性和中樞神經性睡眠呼吸暫停的情形。
呼吸中止症原因
•肥胖:上呼吸道有過多的脂肪聚積造成呼吸道狹窄。
•下巴狹小或後縮:使舌頭易向後倒而阻塞呼吸道。
•扁桃腺肥大或懸壅垂過長(俗稱小舌頭)。
•顱顏頸部或鼻腔結構異常(如鼻中膈彎曲、瘜肉、鼻夾肥厚)。
睡眠呼吸中止指標AHI
睡眠呼吸中止指標(Apnea/hypopnea index, AHI),
美國睡眠協會定義睡眠呼吸中止(apnea)為鼻內氣流完全停止超過10秒,
睡眠呼吸減弱(hypopnea)為鼻流量降低超過50%或是血氧降低3%-4%。
睡眠呼吸中止指標為為每小時睡眠中止加上呼吸減弱次數。
–美國標準:AHI為5至15次為輕度,15至30次為中度,超過30次則為重度。
–台灣標準:AHI為5至20次為輕度,20至40次為中度,超過40次為重度。
–呼吸擾動(Respiratory effort related arousal event, RERA)
為呼吸過程中對睡眠造成的擾動但並沒有滿足AHI標準。
–AHI=每小時“Apnea+Hypopnea”次數,apnea定義為10秒以上的呼吸完全中止(apnea)算一次,
Hypopnea定義為下降50%呼吸流量算一次或是3%~4%血氧濃度下降(也是要超過10秒)。
睡眠呼吸中止症的症狀及危險性
•足夠時間的睡眠後仍覺睡不飽﹐白天嗜睡﹐造成注意力無法長時間集中﹐
因而工作效率低弱﹐並且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外﹐甚至死亡。
容易在會議中或看電視時短時間內就會睡著。
•於睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風﹐甚至可能發生睡覺中猝死。
•睡眠中發生不明原因胸悶、心悸或氣喘發作而醒來。
•年紀輕輕就發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭。
•睡覺打鼾、夜間有疑似呼吸中斷之情形、睡覺中間有窒息感或嗆醒的情形。
•學童上課注意力無法長時間集中﹐常打瞌睡﹐導致學習能力不佳、成績
•低落﹐或產生過動兒的相關症狀而被診斷為過動兒。
•人格特質的改變(如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等)。
甚至罹患憂鬱症或失眠症。
•性慾降低因而產生性功能障礙。
•夜間頻尿。
•夜間有不正常之肢體活動﹐如夢遊、夢囈及夢魘。