龍士筆記

睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea Syndrome, SAS)

睡眠呼吸中止症為常見睡眠疾病，病徵為在睡眠時呼吸暫停或維持一定時間的淺呼吸。
此現象可能持續幾秒甚至到幾分鐘，且在整個睡眠期間發生數次，
也常伴隨著打鼾，在每次呼吸時能聽到哽氣、鼻氣聲。
睡眠呼吸中止症影響正常的睡眠造成白天容易嗜睡、感到疲倦，影響日常生活。

呼吸中止症分類

•阻塞型睡眠呼吸中止(Obstructive Sleep Apnea, OSA)：
 喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道變窄引起睡眠時呼吸暫停。

•中樞型睡眠呼吸中止(Central Sleep Apnea, CSA)：

 呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙，

 不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。

•混合型睡眠呼吸中止(Mixed Apnea)：

 混合複數以上原因所造成的睡眠疾病，例如同時患有阻塞性和中樞神經性睡眠呼吸暫停的情形。

呼吸中止症原因

•肥胖：上呼吸道有過多的脂肪聚積造成呼吸道狹窄。

•下巴狹小或後縮：使舌頭易向後倒而阻塞呼吸道。

•扁桃腺肥大或懸壅垂過長（俗稱小舌頭）。

•顱顏頸部或鼻腔結構異常（如鼻中膈彎曲、瘜肉、鼻夾肥厚）。

睡眠呼吸中止指標AHI

睡眠呼吸中止指標(Apnea/hypopnea index, AHI)，

美國睡眠協會定義睡眠呼吸中止(apnea)為鼻內氣流完全停止超過10秒，

睡眠呼吸減弱(hypopnea)為鼻流量降低超過50%或是血氧降低3%-4%。

睡眠呼吸中止指標為為每小時睡眠中止加上呼吸減弱次數。

–美國標準：AHI為5至15次為輕度，15至30次為中度，超過30次則為重度。

–台灣標準：AHI為5至20次為輕度，20至40次為中度，超過40次為重度。

–呼吸擾動(Respiratory effort related arousal event, RERA)
  為呼吸過程中對睡眠造成的擾動但並沒有滿足AHI標準。

–AHI=每小時“Apnea+Hypopnea”次數，apnea定義為10秒以上的呼吸完全中止(apnea)算一次，
  Hypopnea定義為下降50%呼吸流量算一次或是3%~4%血氧濃度下降(也是要超過10秒)。

睡眠呼吸中止症的症狀及危險性

•足夠時間的睡眠後仍覺睡不飽﹐白天嗜睡﹐造成注意力無法長時間集中﹐

 因而工作效率低弱﹐並且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外﹐甚至死亡。

 容易在會議中或看電視時短時間內就會睡著。

•於睡眠時發生心絞痛､心肌梗塞或腦中風﹐甚至可能發生睡覺中猝死。

•睡眠中發生不明原因胸悶､心悸或氣喘發作而醒來。

•年紀輕輕就發生肥胖､糖尿病､高血壓､心律不整或心臟衰竭。

•睡覺打鼾、夜間有疑似呼吸中斷之情形､睡覺中間有窒息感或嗆醒的情形。

•學童上課注意力無法長時間集中﹐常打瞌睡﹐導致學習能力不佳､成績

•低落﹐或產生過動兒的相關症狀而被診斷為過動兒。

•人格特質的改變（如焦慮､失眠､脾氣暴躁､躁動不安等）。

 甚至罹患憂鬱症或失眠症。

•性慾降低因而產生性功能障礙。

•夜間頻尿。

•夜間有不正常之肢體活動﹐如夢遊､夢囈及夢魘。